Formulario de evaluación Formulario de Evaluación Δ Solicitud de evaluación ingreso a la academia La Javilla Datos personales del niñoNombre Apellido del niño Nacionalidad Fecha de nacimiento Edad Teléfono casa Dirección Sector Número de casa Municipio Centro educativo Grado Cantidad de hermanos/as: VolverContinuarExperiencias en el BaseballSi a jugado béisbol, indica donde? Posición Que mano lanza Derecha Izquierda AmbasQue mano batea Derecha Izquierda AmbasQué tiempo tiene jugando béisbol? Motivo del cambio de institución? VolverContinuarDescripción de saludTiene referencia clínicas? Si NoSi tiene referencia clínica, por favor identificar: Datos de Salud del niño y/o adolecenteSi padece de enfermedades cardiacas, especifique. Si es alérgico a algo, especifique Si padece de alguna afección, especifique. Ha sido sometido a procedimientos quirúrgicos? Si el atleta padece de alguna condición de salud fuera del renglón establecido, por favor especificar: VolverContinuarDatos personales de la madreNombre Apellido Cedula y / o pasaporte Correo electrónico Teléfono/Mobile WhatsApp Si NoTrabaja Si NoLugar de trabajo Posición de trabajo Profeción / oficio Datos personales del padreNombre Apellido Cedula y / o pasaporte Correo electrónico Teléfono/Mobile WhatsApp Si NoTrabaja Si NoLugar de trabajo Posición de trabajo Profeción / oficio Doy mi consentimiento para que este sitio web almacene la información enviada para que puedan responder a mi consulta. Volver Enviar
